Отслойка сетчатки

Отслоение сетчатки – отделение нейроэпителия от расположенной под ним сосудистой оболочки глаза (хориодеи). Патология отличается сложностью лечения и является основной причиной слепоты, причем согласно статистике большинство случаев инвалидизации (около 70%) приходится на людей трудоспособного возраста.

Причины заболевания

• Регматогенная, первичная, отслойка возникает в результате разрыва сетчатой оболочки и попадания под нее жидкости из стекловидного тела. Повреждение появляется в зоне ее истончения, вызванного дистрофическими процессами. Спровоцировать разрыв могут разные факторы - резкое движение, чрезмерное физическое напряжение, черепно-мозговая травма, падение.
• Травматическая отслойка сетчатки возникает в результате травмы глаза, в том числе и при операции. Проявиться она может сразу или спустя некоторое время.
• Вторичная отслойка сетчатки развивается на фоне заболеваний различного генеза – опухолевых, воспалительных, окклюзионных. Нередко она возникает при токсикозах беременности и гипертонической болезни. Но наиболее часто появляется на фоне диабетической ретинопатии, если пациент вовремя не прошел лазерную коагуляцию сетчатки.
• Вторичная экссудативная (серозная) отслойка сетчатки возникает из-за скопления под ней жидкости, в так называемом субретинальном пространстве. Основная причина патологии в этом случае – тракции в стекловидном теле. Натяжение провоцируют новообразованные кровеносные сосуды или фиброзные тяжи.

Симптомы отслоения сетчатки

• Пелена перед глазами, которую не получается убрать промываниями и закапыванием препаратов.
• Появление вспышек, молний, а также светящихся, блестящих, движущихся предметов, точек, фигур, пятен перед глазами.
• Искажение очертаний, цвета, размера предметов и рассматриваемых букв.
• Сужение поля зрения.
• Боли в глазу.
• Снижение остроты зрения.

Диагностика отслоения сетчатки

При подозрении на отслоение сетчатки пациент проходит полное офтальмологическое обследование.

• Проверка остроты зрения. Помогает оценить состояние центральной зоны сетчатки.
• Периметрия (компьютерная, статическая, кинетическая). Исследование бокового зрения, которое необходимо для оценки периферических участков.
• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления. Для отслойки характерно умеренное снижение показателей.
• Биомикроскопия. Прижизненная визуализация глазного дна с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана. Выявляет патологические изменения стекловидного тела.
• Прямая и непрямая офтальмоскопия. С их помощью можно точно установить место разрыва и обнаружить участки дистрофии.
• УЗИ глаза в В-режиме. Показано, если невозможно провести офтальмоскопию из-за помутнений роговицы, хрусталика или стекловидного тела.
• Электрофизиологическое исследование. С его помощью специалист определяет жизнеспособность клеток сетчатки и зрительного нерва.

Но наиболее современным и высокоточным методом диагностики является оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ-сетчатки).

Лечение патологии

Медикаментозного лечения не существует. В зависимости от вида патологии, врач выбирает оптимальную хирургическую методику. Основная цель любой операции – сближение нейроэпителия с пигментным слоем и его закрепление в таком положении путем создания спайки.